医院肺栓塞普佑克溶栓1例

北京中科白癜风爱心公益 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/180504/6213655.html
一般情况

患者:XXX,性别:男,年龄:76岁,工作性质:退休,主诉:患者于家中发作性哮喘9小时,于年05月08日14时21分到达门诊。

现病史:表现为排便后突然出现喘息,憋气,口唇青紫,伴有心悸,恶心,呕吐,不能平卧,测血压80/60mmHg,持续30分钟后,喘息减轻,无咳嗽,咳痰,咯血及晕厥等症,于家中未行治疗而来院。

既往史

患者高血压病史10余年,血压最高/mmHg,间断口服降压药。慢性阻塞性肺疾病病史10年,间断咳嗽,咳痰,近期无加重,脑梗塞病史5年,遗留言语不清及右侧肢体不便,左髌骨骨折1.5个月。

体格检查:体温:37.2℃脉搏:次/分呼吸:20次/分血压:/78mmHg.SO%;

神志清,精神差,呼吸平稳,平卧位,肺气肿体征,双肺呼吸音粗可闻及散在痰鸣音,无干湿罗音,心率次/分。律齐,无杂音。

入院检查诊断结果

1.急性肺血栓栓塞症

血栓栓塞性肺动脉高压

急性肺源性心脏病

心功能Ⅳ级

2.静脉滤器植入术后

3.慢性阻塞性肺部疾病缓解期慢性支气管炎稳定期

4.高血压病2级(极高危)

5.陈旧性脑梗塞

6.左髌骨石膏固定术后

治疗过程

抗凝治疗:

20:10肝素单位缓慢静推

20:13普佑克10mg静脉注射

20:16普佑克40mg静脉泵入

21:16肝素钠单位/小时静脉泵入

后续治疗:

肝素静脉泵入48小时之后停用,

给予低分子肝素钙单位皮下注射抗凝治疗。

加用华法林3mg口服1/日抗凝

复查结果

D-D10.99mmol/L

肌钙蛋白3.23ng/L

血气分析O.8mmHg

.05.22患者无喘息、胸闷等不适,复查双下肢静脉彩超后自动出院。

复查双下肢静脉彩超结果:

讨论总结

1.普佑克作为高选择的纤溶酶原激活剂对于急性心肌梗死的溶栓治疗效果已经得到显著的证实,但是对于急性肺栓塞的患者的溶栓方案,目前尚无定论,我科目前为急性肺栓塞患者溶栓5例,采用10mg普佑克静推3分钟后,40mg静脉泵入1小时,观察到患者临床症状缓解尚好,再通率较高,这个治疗方案是否可取?

2.患者出院后半月来我院复诊时,复查INR2.6,但是患者出现双侧结膜下出血,此时我们的处理是暂停华法林口服,该患者是否适合新型抗凝药物口服?

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.colkd.com/wadwh/152836695.html

 


当前时间:

冀ICP备19035881号-7