慢性阻塞性支气管炎的症状诊断

一、诊断

1.、临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上。

2、排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。

二、分型

1、单纯型慢性阻塞性支气管炎:诊断符合慢性阻塞性支气管炎的诊断标准,具有咳嗽、咳痰二项症状。

2、喘息型慢性阻塞性支气管炎:诊断符合慢性阻塞性支气管炎的诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣者。

三、分期

1、急性发作期:1周内有脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重出现者。

2、慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。

 

3、临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足以维持2个月或以上。

四、病情判断标准

(一)症状、体征判断标准及实验室检查

1)咳嗽

轻度(+):白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作。

中度(++):症状介于轻度(+)及重度(+++)之间。

重度(+++):昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。

2)咳痰

少(+):昼夜咳痰10~50ml,或夜间及清晨咳痰5~25ml。

中(++):昼夜咳痰51~100ml,或夜间及清晨咳痰26~50ml。

多(+++):昼夜咳痰100ml以上,或夜间及清晨咳痰50ml以上(注①)。

注①痰液性状颜色,应加以观察及记录。

3)喘息

轻度(+):喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动。

中度(++):病情介于轻度(+)及重度(+++)之间。

重度(+++):喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。

4)哮鸣音

少(+):偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现。

中(++):散在。

多(+++):满布。

5)实验室检查:在有条件的单位,可进行X线、肺功能及其它实验室检查,作为病情、疗效判断的参考。

实验室检查内容,如:

①胸部X线检查:如肺间质改变合并肺气肿的程度等;

②肺功能检查:如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气 /肺总量等;

③痰的检查:如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等;

④其他检查:如纤维支气管镜,同位素肺功能检查,免疫指标等。

(二)临床病情程度的判断:按就诊时之症状及肺部哮鸣音,任何一项够重度为重度;够中度者为中度;均不足中度者为轻度。

复发标准:临床治愈后,咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现,其程度至少达轻度,持续2个月或以上者。








































































































































































































































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