常规方法检查慢性阻塞性支气管炎

【慢性阻塞性支气管炎的诊断】

诊断主要依靠病史和症状,在排除其他心,肺疾患(如肺结核尘肺 支气管哮喘支气管扩张 肺癌 心脏病心功能不全等)后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽、咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月并连续两年或以上者,诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线 肺功能等)亦可诊断。

【慢性阻塞性支气管炎的检查化验】

(1)痰液检查:急性发作期痰液外观多呈脓性,涂片检查可见大量中性粒细胞,合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞,痰培养可见肺炎链球菌,流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

(2)白细胞分类计数:缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常,急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高,合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

(3)X线检查:早期可无明显改变,反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影,以下肺野为明显,此系由于支气管管壁增厚。细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

(4)肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化,当出现气流受阻时,第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)当小气道阻塞时 最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低,闭合容积可增大。

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