止咳定喘汤治急慢性支气管炎肺气肿

止咳定喘汤(俞慎初)

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》

止咳定喘汤(俞慎初)

[组成]蜜麻黄6克光杏仁5克炙甘草3克紫苏子10克白芥子6克葶苈子6克(布包)蜜款冬6克蜜橘红5克结茯苓10克清半夏6克

[功能]宣肺平喘,止咳祛痰。(主治]急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。

(用法)水煎服,每日1剂。

[方解]咳喘的发病,每因感受外邪引起。肺主皮毛,为五脏六腑之华盖,外邪袭表首先犯肺,致清肃失司;若触动内蕴痰浊,痰阻气逆,肺失宣降,从而因痰而咳,因咳而喘,咳喘并见。临床上除了出现反复咳嗽外,且伴有呼吸急促,气喘痰鸣。治疗方面,以止咳定喘汤从宣肺祛痰入手,方中麻、杏、草(三拗汤)辛温散邪,宣肺平喘;葶苈子、紫苏子、白芥子三味是取三子养亲汤降气消痰之意。然而俞氏临床上常用葶苈子易原方中的莱菔子,旨在增强该方降气消痰平喘之效,与三拗汤配合,一开一降,疗效益彰。古人认为葶苈子是泻肺的峻品,不能轻易使用,但俞氏常与白芥子、紫苏子配合治疗痰多咳喘症,每获良效,亦来发现有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥湿化痰的二陈汤诸药,目的是祛除气道痰浊,以达止咳平喘之目的。本方宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳诸法同用,故治风寒咳喘有较好的止咳平喘功效。[加减)若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等;痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母;胸闷不舒者,加瓜蒌、郁金;如痰黄之咳喘者,可加条黄芩、桑自皮、浙贝母等。

(按语)外邪束表,痰浊壅肺致肺气不利之咳喘,俞氏运用宣肺祛痰法并以自拟的止咳定喘汤治疗每获良效。止咳定喘汤虽是在古方三拗汤及三子养亲汤的基础上化裁加减而成,然而其配缸巧妙,运用灵活,组方严谨,是俞氏临床常用治疗风寒哮喘的有效良方。

(典型病例]项某,女,34岁,年1月23日诊。患者素有哮喘症,多年来经常发作。近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急,胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不宣之喘咳,.治宜宣肺平喘,止咳祛痰,予止咳定喘汤加味。处方:。蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克(另包),水煎服。 服5剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加干瓜蒌15克,再进5剂后,诸症悉平。

慢性支气管炎病机总属内有宿痰,急性发作期为多由外邪触动内蕴痰浊,痰阻气逆,肺失宣降,从而因痰而咳,因咳而喘,咳喘并见。俞慎初先生的止咳定喘汤取于三拗汤合三子养亲汤、二陈汤加减化裁,方中麻黄、杏仁、甘草(三拗汤)辛温散邪、宣肺平喘;葶苈子、白芥子降气消痰平喘,与三拗汤配合,一开一降,疗效益彰。款冬花化痰止咳,二陈汤诸药具有燥湿化痰之功。据现代药理研究表明:麻黄可缓解支气管平滑肌的痉挛,半夏对咳嗽中枢有镇静作用,可解除支气管痉挛,并使支气管分泌减少而镇咳祛痰;甘草中的甘草次酸有明显的镇咳祛痰作用,还有抗炎、抗过敏的作用,能保护发炎的气管粘膜,诸药合用,共奏宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳之功。

散人




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